昨年8月より始めた脳性まひ児の施術の勉強は、『脳性まひ児の発達支援』、『小児の理学療法』、『脳性麻痺と機能訓練』、『脳性まひの治療のアイデア』、『基礎から学ぶ動作訓練』、『臨床動作法の理論と治療』の6冊の本と『ふぇにっくす』という臨床動作法の冊子がテキストでした。
添付資料は整理整頓したものですが、自分用としてはそれなりに整理できたように思っています。大事なことは一人ひとりに適した施術を考え、実践しより良いものに改善していくことですが、全体観と方向性をイメージし、施術のための引き出しを数多く持つことは、「施術の迷子」にならないためには必要なことだと思います。
心・脳と筋肉を両輪とし、言葉と動作コミュニケーションを密にして、患児と施術者が協同でその歯車を回していくこと、右に行ったり、左に行ったり蛇行しながら進むであろう歩みを、随時修正しながら目標に向かって進めていくこと、これが施術者に課せられた課題であると思います。
「良い立位と歩行を獲得させるために、頚部と体幹の動的安定性の活性化、足関節の背屈とつま先の動き、下肢の選択的な運動がとても重要である。」ということ。そして、「頚部と体幹の動的安定性の欠如は、特に筋の未発達が原因である。」ということが最も印象に残ったことであり、緊張の高い筋肉を弛めることと、緊張の低い筋肉を促通し、筋肉を育てることが施術の中心になるだろうと考えます。
下記は表に記載されている「施術の基本」と「参考となる資料」、そしてABMの「９つの大事なこと」に関する過去ブログをご紹介するものです。
□ストレッチ訓練［脳性麻痺と機能訓練４］
□自立坐位獲得機能訓練［脳性麻痺と機能訓練６］
□四つ這い機能訓練［脳性麻痺と機能訓練７］
□立位・歩行機能訓練［脳性麻痺と機能訓練８］
□骨盤の運動性を高めるために内転筋群を弛める［脳性まひの治療のアイデア２：C-4～C-7］
□足部の活性化［脳性まひの治療のアイデア３：C-74～C-75］
□骨盤の回旋［脳性まひの治療のアイデア３：C-78～C-79］
□両下肢の分離運動［脳性まひの治療のアイデア４：C-118］
□大殿筋と大腿四頭筋［脳性まひの治療のアイデア４：C-120（ブリッジ）］
□股関節の運動性［脳性まひの治療のアイデア４：C-115～C-117］
□関節圧縮［脳性まひ児の発達支援２：図8-3］
□前庭刺激［脳性まひ児の発達支援２：図8-5］
□頚坐獲得［脳性まひ児の発達支援２：図10-2～図10-4］
□触覚と振動覚［脳性まひ児の発達支援２］
□足裏で踏み締める［臨床動作法６：図2］
□片足で踏み締める［臨床動作法６：図2～図3］
□踏み締める訓練［臨床動作法７：ふぇにっくす40号］
□絵でわかる動作法［臨床動作法７：付記］
■ABM（アナット・バニエル・メソッド）「９つの大事なこと」
・概要［アナット・バニエル・メソッド１］
・症例［アナット・バニエル・メソッド２］
・一覧表［臨床動作法１］（こちらのブログに異常に細かい3枚物の資料を添付しています）